از شروع سال 1391 بیش تر از یک ماه می گذرد -عجب ماهی بود تابه حال چنین روزهایی را در زندگیم تجربه نکرده بودم -روزهای بسیار سختی را گذروندم -خیلی از نظر روحی خسته شده ام-دلم برا بچه ها تنگ شده خیلی خوب بود هر روز می رفتم دانشگاه تا ظهر به بچه ها بودیم و می خندیدیم -اما حالا هر کسی سراغ زندگی خودش رفته و از هم دیگه خبر نمی گیرن-دلم گرفته چی می شد همه چیز درست می شد-این روزها دارم روی پایان نامه ام کار می کنم خدا کنه هرچه سریع تر تمومش کنم .اصلا از پایان نامه خوشم نمیاد.دوست دارم سریع تر تموم کنم برم سراغ زندگیم و از این دانشگاه راحت بشم.

چند وقتی بود که نتونسته بودم وبلاگ را به روز کنم .خیلی دوست دارم اطلاعات جدید وبه روزی را در وبلاگ قرار بدم اما مشغله کاری تا الان بهم فرصت نداده است.الان که روزهای اخر سال۱۳۹۰ را می گذرانیم سرم بیش تر شلوغ شده .عصر ها از ساعت ۵ تا ۹ داروخانه شیفت عصرم باز از ساعت ۹ شب تا ۷ صبح شیفت شبم بعد از ساعت ۹ صبح تا ۲ ظهر شیفت صبح شرکت پخش دارو هستم در کل یه ۳ ساعت می مونه که اونم فقط وقت می کنم یه ناهار بخورم.خودم عاشق کار کردن هستم اما به شرطی که پول خوبی داشته باشه.برای اینده ام خیلی امیدوارم انشاالاه قصد دارم یه شرکت پخش دارو و یه داروخونه در دوره اول کارم بزنم دنبال کارهای بزرگ هستم و امیدوارم خداوند مهربان کمکم کند.ببخشید که سرتون را به درد اوردم گفتم یه چیزی نوشته باشم به امید داشتن سالی سرشار از خوشی برای تمام دوستان وهمکاران عزیزم.

روز داروساز را خدمت تمام داروسازان عزيز تيريك عرض مي نمايم به اميد روزهايي سرشاراز پيشرفت و ترقي در تمام حوزه هاي داروسازي.

اين دارو به صورت قرص هايي 150و100و25 ميلي گرمي توسط شركت داروسازي ROCHE عرضه مي شود.اسم ژنريك اين دارو ارلوتينيب مي باشد كه براي درمان سرطان  پيشرفته ريه(None small cell lung cancer)بصورت لوكال يا متاستاتيك بعد از اينكه فرد حداقل يكبار به شيمي درماني پاسخ ندهد بكار مي رود.از اين دارو همچنين براي درمان سرطان پيشرفته متاستاتيك يا غير منتشره  پانكراس همراه با جم سيتابين به عنوان خط اول درمان استفاده مي كنند.در سرطان ريه 150 ميلي گرم روزانه با معده خالي ودر سرطان پانكراس روزانه 100 ميلي گرم با معده خالي تجويز مي شود.اين دارو باعث توقف يا كاهش عمل پروتئين خاصي تحت عنوان(Epidermal  growth factor receptor 1) مي شود كه سلولهاي سرطاني براي رشد وتكثير به اين پروتئين نياز دارند.از عوارض شايع اين دارو اسهال و راش هاي جلدي مي باشد به طوريكه شيوع  اسهال در هفته هاي اول تا دوم پس از مصرف دارو زيادتر است كه براي كاهش شدت آن بايستي مثل ورزشكاران در طول روز كم كم آب خورد از خوردن غذاهاي حاوي ادويه خودداري كرد و در صورت شدت گرفتن مي توان از لوپراميد استفاده كرد.راش هاي جلدي  بيشتر روي صورت و پشت و قفسه سينه ايجاد مي شود اگرچه در هرجاي ديگري از بدن هم مي تواند ايجاد شود باعث خارش- سوزش وحتي خشك شدن وترك خوردن پوست خواهد شد كه براي كاهش شدت آن مي توان از صابون هاي ملايم و فرآورده هاي مرطوب كننده فاقد الكل و كرم ضد آفتاب با SPF بالاي 15 استفاده كرد.در ضمن قيمت اين دارو بسيار بالاست به طوريكه هر ورق آن قيمتي معادل 1700000 تومان دارد كه بسيار گران است.

الان هم آقاي محبي داره به مريضا جواب مي ده آقاي حاتمي هم رفته پشت داره ناهار مي خوره .راستشو بخاين

بعد از چند ماه تازه وقت كردم يه سري به وبلاگ بزنم خيلي دوست دارم وبلاگم رو كامل كنم ولي حيف كه وقت

نمي شه حالا اينو داشته باشين تا بعد فكر كنم برام نسخه اومده بايد برم..........

به بهانه سال نو دوباره من برگشتم.

سال 1390 را خدمت تمام دوستان و همكاران عزيزم تبريك مي گم اميدوارم سالي سرشار از خوشي و اميد را سپري كنيد.

ديروز كه از ساعت 9 صبح تا 7 شب شيفت بودم (البته بگم بين خودمون باشه مشهد نبود ) يه دفعه جرقه اي در ذهنم پديدار گشت و اين چيزي نبود جز اين :

راستشو بخوان تصميم گرفتم جديدترين داروهايي كه هر لحظه (ثانيه) دارن وارد داروخونه ها مي شن رو همراه با اطلاعاتي كامل از اونا رو براتون بنويسم - خوب حالا همگي بگين ماشاالاه

مرسي -راستي بايد تا وقتيكه ADSL ام وصل بشه صبر كنيد.

1-نسل اول (21 كربنه وشبيه پروژسترون):پروژسترون(cyclogest) فرم تزريقي 25 و 50 ميلي گرمي و شياف هاي (هم ركتال و هم واژينال) 200 و 400 ميلي گرمي.

مدروكسي پروژسترون(farlutal) قرص 5 و 250 ميلي گرمي و فرم تزريقي 500 و 150 ميلي گرمي.

مژسترول : قرص 15و20و40 ميلي گرمي.

ديدروژسترون

2-نسل دوم (19 كربنه وساختمان مشابه آندروژن ها):اتينوديول دي استات 

لاينسترنول :كه در  بسته هاي 28 تايي به عنوان ocp در دوران شيردهي استفاده مي شود.

نورجسترول

لوونورجسترول:در قرص هاي LD و HD به ترتيب 0.15 و 0.25 ميلي گرم به عنوان جز پروژستيني وجود دارد.

نورتيندرون استات

3-نسل سوم (فاقد اثرات آندروژنيك):دزوجسترول: در قرص هاي مارولون (desoceptive) به مقدار 0.15 ميلي گرم.

جستودن

نورجستيميت

در مورد اين دارو چي مي دونيد؟؟؟

چند وقت پيش يه شيفت تو پايين شهر به تورم خورد خدارو شكر صبح بود ساعت 9.5 رسيدم داروخونه. مثل هميشه رفتم پشت ميزو شروع كردم به بررسي نسخ.حوالي ساعت 11 بود كه يه خانمي كه جاي مادربزرگ بنده بود وارد داروخونه شد واز قضا مستقيم اومد پيش من گفت سلام ننه جون يك بسته پودر كيك مي خوام من تعجب كردم با خودم گفتم  پودر كيكو و داروخونه؟؟ شايد تازگي به داروخونه ها اجازه دادن بيارن دوباره پرسيدم مادر جان چي مي خواي؟؟ باز گفت پودر كيك گفتم مادر جان پودر كيكو بايد از سوپرا بگيري گفت نه! نه! من هميشه از داروخونه مي گيرم وقتي مي ريزم همشون مي ميرن ما رو مي گي كفتم كي مي ميره؟؟ گفت يه چيزاي ريزي هستن  وقتي پودرو مي ريزم مي ميرن  با خودم گفتم نكنه منظورش همون پودر ككه ؟ بهش گفتم  منظورتون همون پودر ككه ؟؟گفت آره گفتم خدا خيرت بده مادر جان  خوب از اول بگو گفت من از اول گفتم ننه جون يه بسته پودر كيك بده!!!!!!!!!!!

تو داروخونه تعداد مختلفي از كپسول ها را با نام هاي تجاري مختلف مي بينيم كه حاوي فوليك اسيد و آهن است اما مقدار اين تركيبات در هر فرآورده با ديگري متفاوت است ليست اين داروها تا اين لحظه كه من تو داروخونه ديدم به صورت زير است:

1-كپسول ايرفوزينك(IRFOZINC) هر كپسول حاوي 47 ميليگرم آهن+0.5 ميليگرم فوليك اسيد+22.5 ميليگرم روي.

2-كپسول فرفوليك(FERFOLIC)كپسول پيوسته رهش يا قرص حاوي 60 ميليگرم آهن+0.4 ميليگرم فوليك اسيد.

3-فروس+فوليك اسيد =48 ميليگرم آهن+0.5 ميليگرم فوليك اسيد.

4-فولايرون+زينك=48 ميليگرم آهن+0.5 ميليگرم فوليك اسيد+7 ميليگرم روي.

5-فيفار(fefar) حاوي 47 ميلي گرم آهن+0.5ميليگرم فوليك اسيد.

6-هماتينيك حاوي آهن+1 ميليگرم فوليك اسيد+15 ميكروگرم ويتامين B12 +ويتامين سي 150 ميليگرم.

7-كپسول فولايرون حاوي 60 ميليگرم آهن گليسينات

10-سنتري حاوي 27 ميليگرم فروس گلوكونات

11-قرص فروس سولفات حاوي 50 ميليگرم آهن

12-فروگلوبين B12 حاوي 7 ميليگرم آهن در هر 5 سي سي

13-ايزون پلاس حاوي 20 ميلي گرم آهن +ويتامين ث +ويتامين هاي ب

14-آمپول ونوفر (داخل وريدي) حاوي 100 ميلي گرم آهن در هر 5 سي سي

15-قطره آهن ايراني هر يك سي سي حاوي 25 ميليگرم آهن

16-قطره irovit حاوي 15 ميليگرم آهن در هر دوز

17-GLOBIFER حاوي آهن + فوليك اسيد

آهن از سن 6 ماهگي به بعد براي بچه ها تجويز مي شود براي جلوگيري از تيره شدن دندان ها قطره آهن را در ته حلق بچه بچكانيد ويتامين ث باعث افزايش جذب آهن مي شود براي همين آهن را همراه آب ميوه مثل آب پرتقال مصرف كنيد .همراه با لبنيات  نخوريد چون با كلسيم تداخل دارد و جذب هر دو كاهش مي يابد.

امروز مي خوام به يك موضوع نسبتا مهم تو داروخونه اشاره كنم واين هم اينه كه :

داروهاي مترونيدازول-فورازوليدون و داروي قديمي ضد قند كلرپروپاميد رو با الكل مصرف نكنيد.به نظرتون مي شه تو داروخونه به بيمار اين حرفو بزنيم خوب معلومه كه نمي شه چون طرف بهش بر مي خوره براي همين بايد به بيمارمون بگيم اين داروها رو با فرآورده هايي حاوي الكل مصرف نفرمائيد .خوب اين فرآورده ها چي هستند؟؟

تو داروخونه الگزيزها فرآورده هاي هيدروالكلي اي هستند كه براي افزايش انحلال حل شونده به آن ها الكل اضافه مي كنند مثل الگزير هاي:برم هگزين-بلادونا بي پي-فنوباربيتال- دي سيكلومين-ديفن هيدرامين ساده......

علت اينكه اين داروها رو نبايد با الكل مصرف كنيم هم اينه:

واكنش شبه دي سولفيرام-در بدن الكل توسط آنزيم الكل دهيروژناز 1 به استالدهيد تبديل مي شود سپس توسط الكل د هيدروژناز 2 به استيك اسيد و در انتها اين اسيد وارد چرخه كربس در ميتوكندري مي شود وبه صورت CO2و H2O از بدن دفع مي شود. قرصي به نام دي سولفيرام وجود دارد كه از آن براي ترك دادن افراد الكلي استفاده مي شود(يواشكي قرصو تو الكلي كه مي خورن حل مي كنيم)چون اين دارو مي آيد الكل دهيدروژناز 2 را مهار مي كند در نتيجه باعث انباشته شدن استالدهيد در بدن مي شود كه عارضه آن تهوع-استفراغ و فلاشينگ است داروهاي مترونيدازول و..... هم دقيقا مثل قرص دي سولفيرام عمل مي كنند وباعث ايجاد اين عوارض مي شوند. براي جلوگيري از اين عارضه حتي 3 تا 4 ساعت پس از مصرف دارو الكل نخوريد.

 چند ماه پيش رفته بودم داروخونه سر كوچمون.نشسته بودم و داشتم با بچه هاي داروخونه صحبت مي كردم كه در حين صحبتامون ديدم يك ماشين مدل بالا كنار داروخونه پارك كرد بعدش يه خانومي از ماشين پياده شد و وارد داروخونه شد اتفاقا دكتر هم دم در بود من كه از پشت قفسه ها داشتم صداشونو مي شنيدم ديدم خانومو از دكتر پرسيد من شنيدم كه اگه كسي آموكسي رو با قرص LDمصرف بكنه اثر LDكم مي شه درسته آقاي دكتر؟؟ در اين موقع دكتر كمي مكث كرد و گفت بزارين ببينم رفت يه كتابي رو از روي ميزش برداشت وچند صفحه ورق زد بعدش گفت نه مشكلي فكر نكنم داشته باشه اينجا چيزي ننوشته من اون موقع ترم 6 بودم  وتازه فارماكولوژي 2 رو داشتم اما يه چيزايي يادم بود از اينكه آموكسي اثر LDرو كم مي كنه ولي به روي دكتر نياوردم چون باهاش رودربايسي داشتم گفتم نكنه ناراحت بشه از اين روز به بعد متوجه اين موضوع شدم كه حضور يك دكتر داروساز باسوادچقدر مي تونه در داروخونه براي مريضا مفيد باشه اما حيف كه هيچ كس قدر اينگونه افراد رو نميدونند و فكر مي كنند هر كي بتونه نسخه ها رو بهتر بخونه با سوادتره در حاليكه اصلا اين طوري نيست.

حال ميريم سراغ ادامه ماجرا:قرص هاي LDداراي يك جز استروژني بنام اتينيل استراديول هستند كه در بدن توسط آنزيم سيتوكروم P450 متابوليزه مي شود داروهاي القا كننده اين آنزيم باعث متابوليزه شدن بيشتر استروژن مي شوند در نتيجه غلظت خوني دارو كاهش مي يابد واثر آن كم مي شود و فرد بايد از روش هاي ديگر براي جلوگيري از بارداري استفاده كند.

داروهاي القا كننده سيتوكروم P450 كه  باعث كاهش غلظت سرمي قرص هاي ضدبارداري از جمله LDمي شوند عبارتند از:

كاربامازپين-فني توئين-پريميدون-نفسيلين-گلوكوكورتيكوئيد ها-گريزوفولوين-باربيتورات ها-ريفامپين

تيازوليدين ديون ها مثل پيوگليتازون-روزي گليتازون تا حدودي باعث القا اين آنزيم مي شوند